Ante los sorpresivos pronunciamientos por parte del Procurador General y la agente liquidadora de Saludcoop, MEDIMAS EPS advirtio en rueda de prensa realizada este jueves en la capital del pais, que la operacion recibida de Cafesalud EPS no daba las garantias plenas de prestacion de servicios a los afiliados (represa de 5 millones de atenciones por un costo de 480 mil millones de pesos y la no liquidacion de mas de 160 mil tramites legales).
Agrego que a pesar de los vicios ocultos del negocio por parte del oferente y de sus incumplimientos, “MEDIMAS EPS siempre ha sido responsable con el cumplimento en el acceso a los servicios de salud de los usuarios”.
Los directivos de la EPS fueron enfaticos en manifestar que MEDIMAS ha efectuado los pagos de las alicuotas de noviembre de 2017 a junio de 2018, por un valor de 84 mil millones de pesos, sin afectar la UPC. Sumado a esto, MEDIMAS EPS ha efectuado pagos por $ 32 mil millones de pesos por concepto de incapacidades y licencias que se generaron por las deficiencias de Cafesalud, en cumplimiento de las ordenes del Tribunal Administrativo de Cundinamarca y del Honorable Consejo de Estado.
La informacion oficial de MEDIMAS, esta consignada en el siguiente boletin oficial.
Frente al anuncio hecho por el Procurador General de la Nacion y la agente liquidadora de Saludcoop, Medimas EPS entrega un parte de tranquilidad a la poblacion afiliada y se permite informar que:
1) La operacion de la entidad seguira garantizandose sin interrupcion, de manera continua, humanizada y confiable, como hasta ahora se ha hecho, en los 520 municipios donde tenemos operacion y que bajo mi liderazgo, como Presidente de esta compañia, sumado al trabajo dedicado, comprometido y leal de mas de 3.500 colaboradores continuaremos trabajando por la salud de todos nuestros afiliados.
2) A proposito de este tema, la EPS advierte que el Procurador General de la Nacion y la agente liquidadora de Saludcoop no tienen la competencia para este tipo de decisiones, pues son de resorte de la Superintendencia Nacional de Salud y de las autoridades judiciales. Por el contrario, este tipo de pronunciamientos generan un panico y un riesgo en la prestacion del servicio a los mas de 4.2 millones de afiliados con los que cuenta la aseguradora.
3) Ante los sorpresivos pronunciamientos por parte del Procurador General y la agente liquidadora de Saludcoop, Medimas EPS advierte que la operacion recibida de Cafesalud EPS no daba las garantias plenas de prestacion de servicios a los afiliados (represa de 5 millones de atenciones por un costo de 480 mil millones de pesos y la no liquidacion de mas de 160 mil tramites legales). Sin embargo, a pesar de los vicios ocultos del negocio por parte del oferente y de sus incumplimientos, Medimas EPS siempre ha sido responsable con el cumplimento en el acceso a los servicios de salud de los usuarios.
4) La EPS ha efectuado los pagos de las alicuotas de noviembre de 2017 a junio de 2018, por un valor de 84 mil millones de pesos, sin afectar la UPC. Sumado a esto, Medimas EPS ha efectuado pagos por $ 32 mil millones de pesos por concepto de incapacidades y licencias que se generaron por las deficiencias de Cafesalud, en cumplimiento de las ordenes del Tribunal Administrativo de Cundinamarca y del Honorable Consejo de Estado.
5) En el proceso de acompañamiento que ha realizado la Contraloria General de la Republica quedo consignado en su informe, la obligacion que le asiste a Medimas EPS el recobro de los dineros por conceptos de pagos de incapacidades, licencias y la represa por servicios prestados contra la reserva tecnica de Cafesalud, situacion de la cual no ha habido ningun pronunciamiento del anterior asegurador.
6) Medimas EPS hace responsable al Procurador General de la Nacion de provocar el cierre de servicios para los pacientes de la entidad, debido al panico generado por el anuncio entregado en la tarde del miercoles 3 de octubre.
7) No se puede olvidar que las experiencias del pasado demuestran que las cesiones de usuarios (Saludcoop, Cafesalud) pueden representar un riesgo para la salud de los afiliados de estas aseguradoras, que estuvieron, durante 6 años, esperando soluciones que nunca llegaron.
8) Es importante resaltar que las dificultades de Medimas EPS son el reflejo de unas problematicas propias del sector del aseguramiento en salud, del que no esta exenta ninguna EPS. A pesar de esto, en Medimas EPS hemos mostrado avances importantes en la gestion. Muestra de ello es que en el primer año de operacion se prestaron mas de 52 millones de atenciones en salud, sumado a esto, entre el 01 y el 30 de agosto de 2018, se gestiono el 97 % de las PQRS radicadas o interpuestas por los usuarios en el mes y el 100 % de las tutelas de salud; se conformaron 12 cohortes de pacientes, entre las cuales se destacan las de oncologia, enfermedad renal cronica, hemofilia y VIH, correspondientes a 50.627 pacientes, cuyo servicio se esta garantizando en la red de mediana y alta complejidad. Tambien se alcanzo, en los primeros 6 meses de 2018, una cobertura del 95 % de vacunacion, para los menores de un año, contra el referente del sector que se ubica en el 96 %.
9) Otros logros estan relacionados con la mortalidad infantil. Mientras que la cifra pais se ubica en 10.45 casos por cada 1.000 ciudadanos (segun el Dane); Medimas EPS, gracias al fortalecimiento en las acciones para preservar la salud de los menores de un año, se ubica en 8.28 casos por cada 1.000 afiliados. Sumado a esto, la EPS ha garantizado 90 trasplantes a sus usuarios; de estos 90, 73 han sido renales. Gracias a esta gestion se consolida como la segunda EPS en el pais, con corte a 2017 y segun datos del Instituto Nacional de Salud, en brindar acceso a los pacientes que requieren un trasplante renal.
10) De acuerdo con el informe de la Superintendencia Nacional de Salud, con corte a agosto de 2018, Medimas EPS tiene una tasa de PQRS de 1.9 por mil afiliados, ubicandose 5 en el escalafon general. Mientras que la primera EPS con el mayor numero de quejas presenta una tasa de 4.7 por cada 1.000 usuarios. En gestion de tutelas, Medimas EPS maneja una tasa de 1.8 tutelas por cada 10 mil usuarios, ubicandose por debajo del estandar del sector con 2.7 tutelas por cada 10 mil usuarios.
11) Medimas EPS reitera, como lo ha hecho en varias oportunidades, que no es propietaria de Esimed y que es solo 1 de los prestadores de los cerca de 1.800 contratos que tiene suscritos la entidad y que representan mas de 3 mil sedes de prestacion en los 520 municipios en los que tiene operacion. Precisamente, ante los cierres presentados, se ha generado un plan de activacion de la red alterna que garantiza la prestacion de los servicios. Algo que es importante resaltar es que Medimas EPS recibio la operacion con esta IPS bajo unas condiciones adversas a los intereses de la compañia que presido, situacion que obligo a la renegociacion del contrato con este prestador con tarifas acordes a la manejadas en el mercado y que implico una reduccion en mas del 50 % de la facturacion mensual promedio que manejaba con el anterior asegurador, a pesar de ir en contra de los intereses de los accionistas Presmed y Prestnewco.
12) Medimas EPS utilizara los mecanismos legales para poder garantizar su
legitimo derecho de defensa y la proteccion de los derechos de los usuarios.
13) Cierro este pronunciamiento invitando a toda nuestra red de prestacion de servicios y amparados en el derecho que les asiste a todos y cada uno de nuestros afiliados, a seguir prestando los servicios con total normalidad para que esta poblacion no sienta el impacto de este tipo de declaraciones.
